乳牙換牙順序與時間全攻略｜圖解換牙年紀、常見狀況與保健重點
孩子掉下第一顆乳牙，是成長的重要里程碑。也因此，「換牙順序對不對？」「乳牙換牙時間是不是太早或太晚？」「換牙痛、易蛀要怎麼照顧？」成了爸媽最常問的三大問題。本文以牙醫專業中立角度，完整整理：乳牙換牙順序與時間、常見異常、清潔保健重點與親子陪伴心法，幫你在換牙期安心前行。
延伸閱讀：兒童牙膏怎麼選？牙醫師推薦無氟牙膏，孩子從第一顆牙就安心防蛀
本文目錄
什麼是換牙期？從乳牙到恆牙的自然交接
人類一生有兩副牙：乳牙 20 顆、恆牙最多 32 顆。換牙期是乳牙逐一脫落、恆牙長出的過程，通常由 6 歲開始、約 12 歲結束。此時也會長出第一顆恆牙臼齒（俗稱「6 歲齒」），它不會取代乳牙、位置在乳牙最後一顆後方，最容易被忽略且容易蛀，需特別保護。
乳牙換牙順序與時間
一般規律為「由中間往兩側、下顎先於上顎」。臨床常見順序如下：下中門牙（6–7 歲）→ 上中門牙（7–8 歲）→ 側門牙（8–9 歲）→ 第一乳臼齒（9–11 歲）→ 犬齒（10–12 歲）→ 第二乳臼齒（10–12 歲）。兩側大致對稱、齒列空間足夠，多屬正常差異。
| 牙位 | 常見乳牙脫落年齡 | 恆牙萌出年齡 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 中門牙（下／上） | 6–7 歲／7–8 歲 | 6–7 歲／7–8 歲 | 下顎常先於上顎 |
| 側門牙 | 7–9 歲 | 8–9 歲 | 與個人發育差異相關 |
| 第一乳臼齒 | 9–11 歲 | 10–12 歲 | 常與犬齒交錯 |
| 犬齒 | 10–12 歲 | 10–12 歲 | 上顎犬齒易擁擠 |
| 第二乳臼齒 | 10–12 歲 | 11–12 歲 | 最後一批乳牙交接 |
| 第一恆臼齒（6 歲齒） | －（無乳牙替換） | 5.5–7 歲 | 最早、最容易蛀，務必加強保護 |
換牙年紀太早或太晚，需不需要擔心？
太早（5 歲前）：常與外傷、嚴重蛀牙或早期感染相關；太晚（8 歲仍未掉第一顆）可能是生長差異或恆牙胚問題。建議在 7 歲前後拍一次全口 X 光，了解恆牙胚發育、位置與空間是否足夠；若出現單側延遲超過半年、恆牙已出而乳牙未鬆、明顯擁擠等，請儘速就診。
換牙常見狀況：腫痛、雙排牙、牙縫變大怎麼辦
1）牙齦腫痛、流血
恆牙突破牙齦造成局部紅腫，可冰敷、鹽水漱口緩解，通常 2–3 天內下降。
2）乳牙晃動卻遲遲不掉
避免自行拔牙；鼓勵以舌頭輕搖、吃較脆的食物（如蘋果）協助自然脫落。
3）恆牙長歪、雙排牙
多見於下門牙。若恆牙已長出而乳牙未鬆，請牙醫評估是否拔除乳牙，避免恆牙偏位。
4）牙縫變大、不整齊
換牙期牙縫增大屬自然現象，以便預留空間給恆牙；多數會在換牙完成後改善。
換牙期口腔保健重點（含 6 歲齒守護）
1）每日清潔習慣要穩定
乳牙蛀牙會影響恆牙發育，務必早晚各刷 2 分鐘。若孩子尚不會吐牙膏，可先選擇無氟、食品級的泡沫牙膏，泡沫細緻、口感溫和，孩子更願意配合。
2）孩子已能吐牙膏：含氟用量與監督
依兒童牙科指引，能吐牙膏後可使用低濃度含氟（約 ≤1,000 ppm），但須家長全程監督，吐出、不吞嚥；同時養成牙線與舌苔清潔，防止牙縫蛀牙與口氣。
3）加強守護「6 歲齒」
6 歲齒是第一顆恆牙、且最容易蛀。建議每半年檢查一次，必要時做窩溝封填，並留意刷牙是否確實清到臼齒凹陷處。
飲食與生活：降低蛀牙與酸蝕的日常策略
- 減少黏牙糖果、含糖飲與碳酸飲料，避免長時間含在口中。
- 增加咀嚼蔬果與高纖食物，促進自淨作用與牙床刺激。
- 避免暴力搖牙；若有牙痛、臉頰腫、發燒等症狀，儘快就醫。
正確刷牙教學：2 分鐘畫圓法＋舌苔清潔
- 小頭軟毛刷，每次約 2 分鐘，內外咬合面都要刷到。
- 以畫圓法輕刷牙齦緣，減少牙菌斑。
- 刷後以矽膠或舌苔刷輕刮舌背 3–5 下，避免太用力。
- 每日一次牙線，尤其臼齒接觸點。
孩子抗拒刷牙？三個安撫心法
1）用故事或遊戲帶入：把牙齒想像成有小怪獸住著，刷牙是在「打怪」。
2）分段完成：先刷上排休息 10–20 秒再刷下排，降低一次性負擔。
3）陪刷與示範：爸媽一起刷、一起照鏡子，孩子更有安全感，也能模仿正確動作。
換牙期保健任務表（每週追蹤重點）
| 任務 | 頻率 | 小提醒 |
|---|---|---|
| 刷牙＋舌苔清潔 | 早晚各 1 次、每次 2 分鐘 | 小頭軟毛刷＋畫圓法；孩子不會吐時選無氟泡沫牙膏 |
| 牙線清潔 | 每日 1 次 | 臼齒接觸點是高風險區 |
| 6 歲齒檢查 | 每 6 個月一次 | 必要時評估窩溝封填 |
| 飲食控糖／酸 | 每天 | 避免含糖飲長時間小口喝；多吃脆口蔬果 |
| 口腔清新加強 | 視需要 | 外出或口乾時，可用低刺激口腔噴護劑 |
爸媽最常問的乳牙換牙5個問題 FAQ
Q1. 乳牙沒掉，恆牙就長出來，會長歪嗎？
A.下門牙最常見。若乳牙久不鬆，牙醫會評估是否拔除以避免恆牙偏位。
Q2. 換牙時排列不整齊，要立即矯正嗎？
A.多為暫時現象，待換牙完成再評估；有嚴重擁擠或咬合問題再介入。
Q3. 換牙痛需要吃止痛藥？
A.輕微腫脹可冰敷、鹽水漱口；疼痛超過 2 天或伴隨發燒請就醫。
Q4. 換牙容易蛀，要不要用含氟牙膏？
A.能吐牙膏後可依醫囑使用低氟；若仍不會吐，先以無氟泡沫牙膏搭配牙線與舌苔清潔。
Q5. 換牙期多久看一次牙醫？
A.每 6 個月檢查一次，必要時拍片確認恆牙胚位置與萌發方向。
用陪伴與儀式，讓孩子喜歡刷牙
乳牙換牙看似自然，卻是影響一生咬合與牙列的關鍵窗口。把握「正確清潔、定期檢查、減少刺激」三原則，並用故事、遊戲與陪伴建立刷牙儀式，孩子就能在安心與自信中長出健康恆牙。
延伸閱讀：孩子不愛刷牙？5種人氣口味口腔噴護劑，陪爸媽溫柔守護0-9歲口腔健康
參考資料
- American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Oral Health Policies on Developing Dentition.
- American Dental Association (ADA). Tooth Eruption Charts & Child Dental Care Guidelines.
- Cochrane Oral Health. Early childhood caries prevention – evidence-based review.
- 台灣牙醫學會《兒童換牙臨床建議》。